fond de cavité sous composite

Salamandre a dit : @2bib: je ne me rprends pas pour un superman. Au contraire je viens discuté pour apprendre. Le probleme c'est qu'ici la discussion est dans un seul sens puisque la plupart n'ont pas kla capacité d'argumenter, reultat ca a tendance a m'énerve et j'adopte un ton autain. Je n'aime pas ces méthodes de soins basées sur des croyances et non sur la sciences.
Ensuite tu dois te melanger les posts puisque je suis français diplômé en france sans equivalence et que je n'ai jamais dis etre allé à franfort et jamais dit non plus pratiquer l'implantologie, domaine dans lequel je ferme ma gueule puisque je suis encore en formation.

@ fayez: je te rassure, je ne passe sur dentalespace qu'une fois par mois regarder les videos de formations, chose que t'as surement jamais fait. Et au passage je lis le forum. Ma dose de ce forum assez nul est de une fois toute les trois semaines. Contrairement aux bons forum ou j'admet allé tout les jours. Je remarque que toi aussi tu est venu tout les jours, donc ta critique est déplacé... Encore si tu regardais les videos de formation...

Raymonde a dit : Cher confrères,

Si tu dois mettre un dycal dans le fond de ta cavité, mieux vaut le recouvrir ensuite d'un peu de CVI (de préférence à prise chimique comme le Fuji IX ) qui protègera mécaniquement et physiquement le dycal.
Les études ont prouvé que le dycal ne résiste pas à l'action de l'acide phosphorique, et que parfois même, de l'acide vient s'insinuer en dessous. Evidemment dans ce cas, que le dycal entraîne une perte d'étanchéité.
Sinon, à plus de deux millimètre de la pulpe, il faut éviter le dycal ou tout autre chose et placer l'adhésif comme indiqué plus haut. On ne fait pas de la dentisterie moderne (enfin, les composite postérieurs on en fait depuis 30 ans quand même)avec des méthodes des années 50.

Les causes possibles des sensibilités post op sont :
- un mordançage trop prolongé de la dentine (surtout si proximité pulpaire)car ça entraîne une dissolution complète du smear layer et ouverture importante des canalicules dentinaires, d'où importante perméabilité et mouvement de fluides dans le tubuli (cf travaux de Branström sur la théorie hydrodynamique de la sensiblité dentinaire)

- un séchage trop appuyé de la dentine (car les fibres de collagène se collapsent, ne laissant plus assez d'espaces entre elles pour que l'agent de liaison les imprègne et réalise une couche hybride réellement tenace )

- une mauvaise coaptation de la couche de composite sur le fond de la cavité (en cas de composite très dense, d'où l'intérêt de placer un peu de flow qui va bien épouser les parois en chassant les bulles, un peu comme le light et le putty en double mélange lors des empreintes). Les CVI et en particulier les CVI mar comme le Fuji LC sont ce qu'il y a de pire car c'est un matériau très peu solide mécaniquement. On peut cependant l'accepter dans les petites cavités, sous une certaine épaisseur. Dans ce cas évidemment, surtout pas question de mordancer l'émail et la dentine avant de l'appliquer. On ne fait cela qu'après sa polymérisation complète. Pour ceux qui veulent perdre du temps, c'est une option intéressante.

- Le problème de la distance entre les parois (facteur C justement). Sur les cavités étroites, comme certaines classe I un peu profondes, on a une contraction qui rapproche les parois de la cavité au moment de la polymérisation, d'où stress et douleurs post op. La solution: poser des couches obliques successives, qui au début ne touche qu'une seule paroi et se chevauchent pour se rejoindre. Ne pas mettre de couches horizontales qui vont d'une paroi à l'autre.

- Un stress de polymérisation engendré par une lampe trop puissante. En plus de l'énergie dégagée à l'extrémité de la fibre (en mettant son doigt au bout de la fibre optique, on sent une nette brulure avec certaines lampes), mettre toute la sauce directement n'est pas la meilleure façon d'avoir une polymérisation de bonne qualité (degré de conversion optimal). Mieux vaut avoir un programme d'exposition progressif, ou distancier l'embout d'un ou deux millimètres pendant les 10 premières secondes. En tout état de cause, ne jamais polymériser chaque couche moins de 20 secondes. Le stress de contraction peut entraîner des craquelure dans l'émail et donc une perte d'étanchéité et des failles en périphérie de la restauration.


http://www.eugenol.com/sujets/386595-j-aime-pas-les-composit...

Félicitation à ceux qui ont eu le courage de tout lire.