Déficit osseux dans le secteur antérieur : créer l'illusion |
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Dentalespace, le 25 décembre 2011 à 19:22 |
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#1 |
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Lien vers la formation
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C'est Fidèle ... mes confrères j'ai installé dans une région ou je trouve un ensemble des cas très grave, et l’étiologie de la lyse est inconnu
malheureusement le seul choix c'est la prothèse fixe parfois associée à des exo |
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Bonjour, tout d'abord bravo pour cette présentation.
Quelques questions quand même :
Y a t il une prise en charge de la maladie parodontale chez cette patiente ? Si oui quelle thérapeutique avez vous mis en place ? Et où placez vous cette prise en charge parodontale dans la chronologie de la réhabilitation globale ?
Pourquoi conserver la 46, malgré l'atteinte de furcation et la perte osseuse importante sachant.
N'est il pas plus adéquat de réaliser le scanner après avulsion et cicatrisation osseuse ?
Enfin au niveau occlusal quelle type de concept occlusal avez vous choisi ? Avez vous eu des difficultés dans la réalisation du guide antérieur.
Merci d'avance pour vos réponses
Cordialement. |
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Bonjour ckarim,
Nous devions effectivement réaliser un traitement global avec des extractions stratégiques comme la 46
Il y a eu des séances de détartrage.
Comme nous le signalons dans le commentaire, seul le secteur incisif du haut a été traité dans un premier temps.
La patiente est revenue 6 mois après pour la suite de son traitement, a savoir le bas. Patiente très satisfaite.
Nous avons alors refait un détartrage et préparé une suite à son plan de traitement.
Il n'est pas utile de refaire un scanner après les extractions. La pose d'implant est réalisée à 4 semaines.
Cordialement |
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Bonjour jb,
Merci pour vos réponses rapides et claires.
Je pense que votre prise en charge est d'excellente qualité. Vous avez su répondre au motif de consultation de la patiente tout en la convaincant qu'une réhabilitation globale était nécessaire.
Cependant, attention à la place de la gestion de la maladie parodontale dans votre plan de traitement. Dans le cas présent, je pense que des séances de détartrage était nécessaire mais peut être pas suffisante.
Il ne faut pas oublier l'anamnèse dentaire. En effet, d'après l'interrogatoire, les migrations dentaires ainsi que les mobilités se sont installées progressivement, à l'examen clinique on remarque : les mobilités importantes, les migrations dentaire, ainsi que la rétraction parodontale qui parait généralisée. La radio panoramique ainsi que le scanner nous montre quand à eux un déficit osseux horizontal généralisé à la mandibule ainsi que au maxillaire.
L'ensemble de ces informations ont tendances à nous orienter vers une très forte suspicion de maladie parodontale. Votre réhabilitation prothétique d'excellente qualité mais le traitement l'étiologie du problème est peut être insuffisant.
Une prise en charge de cette maladie parodontale est alors peut être indiquée. Un dossier parodontal avec sondage des dents restantes, détermination précise du niveau de perte osseuse et de la présence de poches vous permettra de déterminer un diagnostique précis du type d'atteinte parodontale.
Je pense que l'on peux déjà prévoir une thérapeutique étiologique avec un surfaçage radiculaire des racines des dents restantes, ainsi qu'une motivation au brossage avec enseignement de technique adéquate et utilisation de brosse à dent souple, dentifrice adapté, et accessoire inter dentaire.
Une réévaluation du dossier parodontal sera effectuée 4 à 6 semaines plus tard afin de savoir si vous vous orienterez vers une thérapeutique de soutien ou une thérapeutique symptomatique. Une fois le parodonte assainis et stabilisé vous serez bien plus tranquille quand à la pérennité de votre réhabilitation globale notamment celle des implants ( le risque de péri implantite sera fortement diminué ).
Merci encore pour votre disponibilité ainsi que votre patience.
Cordialement. |
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bravo messieurs pour le partage des connaissances, |
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priere de reecouter son commentaire quatre ne prend jamais s |
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j ai eu un cas similaire mais la patiente, pour des raison économique n a pas accepte de faire des implants alors je lui ai fait un bridge céramique de six éléments allant de la 13 a la 23 après avoir extrait les centrales. le résultat était super |
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