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Bonjour,
que faire en cas de dent dévitalisée fissurée dans le sens mésio-distal, douloureuse à la mastication : couronne ou extraction?
Merci. |
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Tu as beaucoup plus de chances de récupération sur une molaire sup qu'inf ; Sur une PM quasi impossible (furcation très profonde) à moins qu'il n'y ait eu aucun ensemencement bactérien . |
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Première chose à faire : mettre en sous-occlusion . Radiographier pour voir s'il n'y a pas atteinte profonde . Le plus important , c'est de maintenir la cohésion des deux fragments (il faut être sûr que la fracture soit bien longitudinale , si elle est en "sifflet" peu de chances sauf si la fracture est haute ; Pour s'en rendre compte , facile , un des fragments est TRÈS mobile ; dans ce cas extraire le fragment et faire une élongation coronaire) . Pour le maintien des deux fragments : tailler la couronne en tronc de cône et "forcer" une bague de cuivre sur la dent . Toujours s'assurer de l'étanchéité de la cavité T(RÈS IMPORTANT) cf endo ...ensuite bien désinfecter(NaClO , H2O2) mettre du CaOH en attente . Après reprise du silence clinique MTA , sceller la cavité à l'adhésif + compo puis couronner (la couronne fera office de maintien) Tu peux consolider le maintien en fixant un tenon palatin et un vest qui seront noyés dans le compo
bon courage . Ah oui ! il faut que le jeu en vaille la chandelle , pas la peine de faire ça dans une bouche de M...
À ta dispo pour autres questions sur ce sujet (j'en ai pas mal à mon actif et très peu d'echecs) |
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Il s'agit de la 16.
J'ai déjà mis en sous-occlusion et fait une radio lors de la première séance : il'y a pas d'atteinte profonde. Il n'y a pas de fragment mobile.
La patiente a 20 ans est c'est elle a une bonne hygiène dentaire.
merci pour les conseils.
Je la vois samedi matin pour plus d'infos. |
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patiente revue aujourd'hui, la douleur a disparu, en avant pour une courrone.
Merci pour les renseignements. |
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Surtout "temporise " avant la couronne def ... |
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j'ajoute également : bien expliquer qu'il s'agit d'un "sauvetage" et que la patiente n'a rien à perdre (au besoin faire signer un plan de tt pour le "consentement éclairé , on ne sait jamais , les paroles s'envolent ...) |
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bien entendu, pour ne pas prendre de risque, j'ai posé une couronne provisoire au préalable et prévenu la patiente que c'était un sauvetage. |
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